جراحی فیستول مقعد یک روش درمانی مؤثر برای از بین بردن کانالهای غیرطبیعی و عفونی میان پوست و کانال مقعد است که معمولاً بر اثر آبسه یا عفونتهای مزمن ایجاد میشود. این جراحی با هدف باز کردن فیستول و ترمیم بافت آسیبدیده انجام میشود تا از عود مجدد عفونت جلوگیری کند. بسته به محل و پیچیدگی فیستول، از تکنیکهای مختلف جراحی استفاده میشود که پزشک متخصص بهترین گزینه را برای بهبودی کامل بیمار انتخاب میکند.
در این مقاله، ما به پیچیدگی های جراحی فیستول مقعد، از جمله خود عمل، روند بهبودی و خطرات احتمالی مرتبط با جراحی می پردازیم.
نشانه های جراحی فیستول مقعدی
فیستول های مقعدی می توانند علائم مختلفی از جمله درد، تورم، ترشح چرک یا خون و عفونت های مکرر ایجاد کنند. در حالی که برخی از فیستول ها ممکن است به خودی خود یا با درمان محافظه کارانه بهبود یابند، بسیاری از آنها برای جلوگیری از عوارض و بهبود کیفیت زندگی نیاز به جراحی دارند.
جراحی فیستول مقعدی برای درمان یک اتصال غیرطبیعی یا تونل عفونی میان کانال مقعد و پوست اطراف آن انجام میشود. علت اصلی این فیستولها اغلب عفونتهای درماننشده، آبسههای مقعدی یا عفونتهای مکرر در این ناحیه است که باعث میشود کانالی به بیرون از بدن باز شود. این جراحی کمک میکند تا مسیر عفونی به طور کامل از بین رفته و بهبودی بافتها آغاز شود. در صورت عدم درمان، فیستول میتواند منجر به عفونتهای مزمن و درد شدید شده و زندگی روزمره بیمار را تحت تاثیر قرار دهد.
هدف از جراحی باز کردن و تمیز کردن این کانال و جلوگیری از عود عفونت است. انتخاب روش مناسب جراحی بستگی به عمق، اندازه، و محل فیستول دارد که توسط پزشک بر اساس شرایط خاص هر بیمار تعیین میشود.
روش های جراحی فیستول مقعدی
روشهای جراحی فیستول مقعدی شامل چندین تکنیک متفاوت است که بسته به نوع و محل فیستول انتخاب میشوند. برخی از این روشها عبارتند از:
جراحی سنتی (Fistulotomy)
در این روش، فیستول بهطور کامل باز میشود و سپس لبههای آن برای بهبود ترمیم میشوند. این روش برای فیستولهای سطحی و مستقیم مناسب است.
روشهای پیشرفته (مثل LIFT)
تکنیک LIFT شامل برش دادن بافت اطراف فیستول و بستن آن است. این روش آسیب به عضلات اسفنکتر را کاهش میدهد و بهبودی سریعتری را فراهم میآورد.
استفاده از فضاهای بسته (Seton)
در این روش، یک نوار لاستیکی یا نخ بهطور موقت در فیستول قرار داده میشود تا عفونت بهتدریج تخلیه شود. این روش معمولاً برای فیستولهای پیچیده یا بزرگ استفاده میشود.
روشهای پیشرفتهتر (مثل Flap Surgery)
در این تکنیک، بخشی از بافت سالم به محل فیستول منتقل میشود تا عفونت و بافت آسیبدیده بهبود یابد. این روش برای فیستولهای مقاوم یا عودکننده مناسب است.
انتخاب بهترین روش به شرایط خاص هر بیمار، نوع فیستول و سلامت عمومی فرد بستگی دارد. برای اطلاعات بیشتر، میتوانید به منابع معتبر پزشکی مراجعه کنید.
درمان فیستول ناحیه مقعد و سینوس های پیلونیدال
روند جراحی فیستول مقعدی چگونه است؟
جراحی فیستول از روشهای گوناگونی قابل اجرا هستند. هر کدام از این روشها روند خاص خود را طی میکنند. استفاده از انواع این جراحیها بستگی به مکان فیستول ایجاد شده در مجرای مقعد دارد. در صورتی که فیستول در قسمت پایینی اسفنکتر ایجاد شود، جراح بعد از نابود کردن فیستول، آن را به همان حالت یعنی باز میگذارد تا توسط بافت سالم بدن ترمیم شود. اگر فیستول در ناحیه بالای اسفنکتر واقع باشد، وسیلهای به نام ستون جهت خروج راحت چرک در مسیر فیستول جای میگیرد. در بعضی مواقع ممکن است از بافتی که از روده حیوانات تهیه شده به عنوان درپوش استفاده شود که در این حالت نیازی به برش در اسفنکتر مقعد نیست. در ادامه به بررسی انواع آن و روند اجرای این جراحیها خواهیم پرداخت:
جراحی فیستول مقعدی با تیغ و کوتر
زمانی که بیمار شرایط جراحی فیستول مقعدی با لیزر را ندارد، جراحی با تیغ و کوتر پیشنهاد میشود. استفاده از تیغ در جراحی خونریزی زیادی را ایجاد میکند. جراح با کمک گرفتن از یک کوتر، سر عروق را برای مهار این خونریزی میسوزاند. بیمارانی که به روش سنتی درمان میشوند، احساس سوزن بیشتر و دوران نقاهت طولانی تری را نسبت به بیمارانی که از لیزر استفاده کردهاند تجربه خواهند کرد.
جراحی فیستول مقعدی با گذاشتن ستون
ستون را به یک رشته سیلیکونی نازک میگویند که در دستگاه فیستول قرار میدهند. این رشتهها شرایطی را فراهم میکنند تا فیستول از داخل به خارج بهبود یابد و عمل تخلیه فیستول صورت گیرد. به طور معمول این جراحی را در بیهوشی عمومی انجام میدهند. به تشخیص جراح عمل ستون گذاری نیز انجام میشود. در این حالت برای جلوگیری از عود کردن فیستول و بی اختیاری مقعد ستون گذاری انجام میگیرد و مدتی بعد، اقدامات زیر توسط جراح انجام میشود:
- ستون برداشته میشود و روند بهبودی بیمار به طور عادی طی میشود.
- ستون را برای مدتی طولانی یا نامحدود در جای خود قرار میدهد.
- ستون را برمیدارد سپس دستگاه و عضله را برش می دهد.
- ستون را برمیدارد، با یا بدون ترمیم فلپ دستگاه فیستول را خارج می کند.
- ستون را برمیدارد سپس از پلاگ یا چسب برای آب بندی ترکت استفاده میکند.
روند بهبودی بعد جراحی فیستول مقعدی
روند بهبودی پس از جراحی فیستول مقعد بسته به نوع عمل انجام شده و عوامل فردی متفاوت است. با این حال، برخی از دستورالعمل های کلی وجود دارد که بیماران می توانند انتظار داشته باشند:
- درد و ناراحتی بعد از جراحی شایع است و می توان آن را با داروهای مسکنی که توسط جراح تجویز می شود، کنترل کرد.
- بیماران باید محل جراحی را تمیز و خشک نگه دارند تا از عفونت جلوگیری شود. جراح در مورد نحوه مراقبت از زخم و زمان برداشتن هر گونه پانسمان دستورالعمل هایی را ارائه خواهد کرد.
- در دوران اولیه نقاهت برای بهبودی، اجتناب از فعالیت های شدید، بلند کردن اجسام سنگین و نشستن طولانی مدت ضروری است.
- بیماران برای بررسی بهبودی و رسیدگی به هر گونه نگرانی یا عارضه، باید در ویزیت های پیگیری با جراح خود شرکت کنند.
- پس از جراحی، ممکن است بیماران به طور موقت نیاز داشته باشند رژیم غذایی خود را تغییر دهند تا فیبر و مایعات بیشتری مصرف کنند تا از یبوست جلوگیری شود و دفع مدفوع به طور منظم انجام گیرد.
خطرات و عوارض احتمالی جراحی فیستول مقعدی
در حالی که جراحی فیستول مقعد به طور کلی بی خطر و موثر است، مانند هر عمل جراحی دیگری، با برخی خطرات و عوارض احتمالی همراه است. این موارد عبارتند از:
- محل جراحی ممکن است عفونی شود که منجر به افزایش درد، تورم و ترشح می گردد. برای درمان عفونت ممکن است آنتی بیوتیک لازم باشد.
- کمی خونریزی بعد از جراحی طبیعی است، اما خونریزی شدید ممکن است نیاز به مراقبت پزشکی داشته باشد.
- در موارد نادر، جراحی فیستول مقعد می تواند به دلیل آسیب به عضلات اسفنکتر، منجر به بی اختیاری مدفوعی موقت یا دائمی شود.
- با وجود جراحی موفقیت آمیز، فیستول های مقعدی ممکن است در برخی موارد عود کنند و نیاز به درمان بیشتری داشته باشند.
سوالات متداول
جراحی اغلب برای فیستول های مقعدی که باعث علائمی مانند درد، تورم، ترشح یا عفونت های مکرر می شوند، ضروری است. تصمیم برای انجام جراحی به شدت و پیچیدگی فیستول بستگی دارد.
در حالی که کمی ناراحتی بعد از جراحی طبیعی است، درد را می توان با داروهای مسکنی که توسط جراح شما تجویز می شود، کنترل کرد. اکثر بیماران متوجه می شوند که درد طی چند روز تا چند هفته پس از جراحی به طور قابل توجهی بهبود می یابد.
در بسیاری از موارد، جراحی فیستول مقعد را می توان به صورت سرپایی انجام داد، به این معنی که شما می توانید در همان روز جراحی به خانه بروید. با این حال، موارد پیچیده تر، نیاز به بستری کوتاه مدت در بیمارستان برای مراقبت و کنترل درد است.
جراح شما دستورالعمل های خاصی را در مورد نحوه آماده شدن برای جراحی در اختیار شما قرار می دهد که ممکن است شامل موارد زیر باشد: ناشتا بودن قبل از عمل، قطع مصرف برخی داروها و هماهنگی برای اینکه کسی بعد از عمل شما را به خانه برساند. پیروی دقیق از این دستورالعمل ها برای اطمینان از جراحی موفق و بهبودی بدون مشکل ضروری است.
نتیجه گیری
جراحی فیستول مقعد یک گزینه درمانی تثبیت شده برای افرادی است که از این عارضه اغلب دردناک و آزاردهنده رنج می برند. با درک روش جراحی، روند بهبودی و خطرات احتمالی مرتبط با آن، بیماران می توانند تصمیمات آگاهانه ای در مورد مراقبت خود بگیرند..